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健康保険の給付保険証・適用給付・請求
本人が病気やけがをしたとき

外来・入院とも3割を自己負担

 本人(被保険者)が健康保険で医者にかかる場合は、必ず保険証を持参して診療を受けることになっています。このとき被保険者は医療費の3割相当額(入院時の食費については別途負担あり)を支払うだけで、残りの医療費は健康保険組合が負担します。
 つまり、被保険者にとっては診療という現物の給付を受けるわけです。このように保険証を持参して受ける現物給付を療養の給付といいます。
 なお、紹介状なしで特定機能病院や500床以上の大病院を受診すると、平成28年4月から定額負担が導入されることになりました。

  • 法定給付
  健康保険の給付 自己負担
外 来 療養の給付
医療費の7割を給付
・自己負担3割
入 院 療養の給付
医療費の7割を給付
(食事療養を除く)
・自己負担3割
・入院時の食事に要する
標準負担額

※3割相当額の10円未満は四捨五入

※健康保険に加入する70歳以上の被扶養者の給付・自己負担についてはこちらを参照してください。

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